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妥善處置醫療廢物 守好疫情防控最后防線

中國經濟新聞網 2020-02-18 11:33:33

  醫療廢物在收集、貯存、轉運、處置過程中,應該按照衛生健康主管部門要求,加強對醫療廢物和相關設施的消毒,以及操作人員的個人防護和日常體溫監測工作。

  醫療廢物所含的致病細菌以及病毒是普通生活垃圾的幾百倍甚至上千倍,一旦處理不當就可能影響環境和公眾健康。隨著新型冠狀病毒感染的肺炎疫情持續發展,醫護人員使用后的口罩、防護服、護目鏡等醫療廢棄物數量也大幅增長。

  生態環境部近日印發《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療廢物應急處置管理與技術指南(試行)》(以下簡稱《技術指南》),要求建立新冠肺炎疫情醫療廢物應急處置資源清單,規范肺炎疫情醫療廢物應急處置活動,嚴防死守疫情的最后一道關卡。

  同濟大學環境與可持續發展學院教授杜歡政在接受科技日報記者專訪時表示,要根據全過程監管的要求,確保及時、高效、無害化處置肺炎疫情醫療廢物,避免二次傳染的風險;醫療廢物的收集、轉運和處置人員也同樣有接觸新冠病毒的風險。

  醫療廢物數量大增 各地處置能力有所提高

  按照武漢市衛健委數據,武漢有10萬名事業編制的執業醫師和護理人員,他們每4到6個小時就需要更換一次口罩,一天需要使用60萬只N95口罩和10萬套防護服。

  據統計,一名醫護人員在進入隔離區時,需要戴上2層口罩、2層手套、一個護目鏡,穿上兩件隔離服、一件防護服,而這些裝備使用后都將成為具有“感染性”的醫療廢物。

  而湖北以外的區域,除了醫護人員產生的醫療廢物之外,還把目前暫留當地的疫區人員產生的廢物,也當作感染性醫療廢物處理。廣西湛江的一家醫療廢物處理企業負責人說:“醫療廢物主要來自4個方面,定點醫院收治的新冠肺炎確診病人、疑似病人、常規病人以及目前暫留在湛江市的湖北人。除常規病人產生的一般廢物外,其他廢棄物都屬于感染性醫療廢物。”

  在這個特殊時期,感染性醫療廢物數量大幅增長,各地生態環境部門也在全力以赴,以滿足當前的處理處置需求。

  目前,湖北省具備的醫療廢物處置能力,由180噸/天提高到373.3噸/天;武漢市由50噸/天提高到100.5噸/天,處置能力較疫情發生前翻了一番。而在疫情重區,例如湖北省襄陽市,其生態環境系統建立起了信息聯絡機制,醫療廢物的收集、轉運、處置情況每日上報。全市14家發熱門診定點醫院全部醫療廢物做到“日產日清”,其他醫療單位醫療廢物做到48小時安全處置。

  數據顯示,黑龍江省13個市(地)運行的醫療廢物集中處置設施17個,醫療廢物集中處置能力133.5噸/天,負荷率為35%—48%;山西省11個城市正常運行的醫療廢物集中處置設施15個,醫療廢物集中處置能力129.8噸/天。

  全過程規范管理 確保效果前提下可因地制宜

  “生態環境部提出,新冠肺炎患者產生的醫療廢物,適宜采用高溫焚燒方式處置,也可以采用高溫蒸汽消毒、微波消毒、化學消毒等非焚燒方式處置,并確保處置效果。當前,各地的醫療廢物處理方式基本是高溫焚燒,完全能夠做到安全、有效處理處置。”杜歡政說。

  《技術指南》提出,在確保處置效果的前提下,各地因地制宜,可以選擇可移動式醫療廢物處置設施、危險廢物焚燒設施、生活垃圾焚燒設施、工業爐窯等設施應急處置肺炎疫情醫療廢物,實行定點管理。生態環境部門還要為醫療機構自行采用可移動式醫療廢物處置設施應急處置肺炎疫情醫療廢物提供便利,豁免其環境影響評價等手續。

  杜歡政說,焚燒是新冠肺炎疫情醫療廢物處理的最后一環,同時還要注意收集、分類、運輸、暫存等全過程的規范管理。

  比如《技術指南》要求,新冠肺炎疫情防治過程中產生的感染性醫療廢物要嚴格按照《醫療廢物專

  用包裝袋、容器和警示標志標準》包裝,放置于指定周轉桶(箱)或一次性專用包裝容器中,包裝表面應印刷或粘貼紅色“感染性廢物”標識等。其暫時貯存場所實行專場存放、專人管理,暫存時間不超過24小時。轉運必須使用專用醫療廢物運輸車輛,運輸路線盡量避開人口稠密地區,運輸時間避開上下班高峰期,不與其他醫療廢物混裝、混運,建立詳細臺賬等。

  杜歡政提醒,目前各地醫院除了醫護人員外,醫院里的清潔人員也有可能會接觸到這些感染性醫療廢物,需要進行安全防護。

  他說:“醫療廢物在收集、貯存、轉運、處置過程中,應該按照衛生健康主管部門要求,加強對醫療廢物和相關設施的消毒,以及操作人員的個人防護和日常體溫監測工作。在有條件的地區,可以安排醫療廢物收集、貯存、轉運、處置一線操作人員集中居住、統一管理,盡可能保證后端處理人員的健康和安全。”

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  嚴把污水處理關 切斷病毒“糞口傳播”途徑

  國家衛健委組織專家研究發現,在部分省份報告的確診病例中,糞便標本檢測到新冠病毒核酸陽性。這意味著新冠肺炎存在“糞口傳播”的可能性。切斷糞口傳播的一個重要方法,就是對疫情醫療污水和城鎮污水進行安全處置。

  中國疾病預防控制中心研究員馮錄召表示,所謂“糞口傳播”,指的是被患者糞便等污染的食品、水,進入人體消化道而造成感染。“病從口入”就是糞口傳播的通俗說法。會糞口傳播的傳染病并不少見,比如手足口病、霍亂等。盡管從目前情況看,新冠病毒的主要傳播途徑是經過呼吸道飛沫傳播、接觸傳播,還不能確定能否通過進食被病毒污染的食物或水,引起感染或傳播,但是當前防控工作已經充分考慮了糞口傳播途徑的風險。

  以備受矚目的武漢火神山醫院和雷神山醫院為例,兩家醫院都會對污水進行嚴格的兩次消毒處理。為了避免污水暴露在空氣中,醫院會第一時間將污水收集到密閉儲罐,然后進行二級強化消毒、二級生化處理等工藝處理,達標后再排入市政管網。為了以防萬一,火神山醫院還配備了“一用一備”兩組污水處理系統。如果一組系統發生故障或進行檢修,仍有一組系統可用,從而實現雙保險。

  此外,在疫情較輕的行政區域內,醫療機構、接納醫療污水的城鎮污水處理機構也提前做好了應對準備。

  例如,疫情相對較輕的貴州省,據貴州省環境應急專家胡文研究員介紹,用于集中救治確診病人的貴陽市公共衛生救治中心將軍山院區,“廢水從排出到處理合格,要經過預消毒、化糞池、調節池等7道嚴格的工序,經系統檢測合格后才能排出。并在污水處理站前面增加了預消毒,后面加了次氯酸鈉消毒,最后又加上紫外線消毒環節。在次氯酸鈉消毒池內,設計的停留時間是3.5個小時,比平時增加了一倍還多。為的就是確保殺死細菌和病毒后才能排放。”

  與城市相比,農村的環保基礎設施較為薄弱。全國人大農業與農村委員會委員魏后凱表示,現在接近80%的村莊沒有對生活污水進行任何處理,這些年來加大了農村改廁的力度,農村廁所的改造推進很快,但是污水處理沒有跟上。

  面對新冠肺炎疫情,農村醫療污水處置能力不足問題也暴露出來。

  生態環境部日前發布的《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療污水和城鎮污水監管工作的通知》要求,加大農村醫療污水處置的監管力度、禁止醫療污水進入農田灌溉渠道、防范醫療污水污染飲用水源、加大重點場所監督檢查力度、做好信息發布共享。

  中華預防醫學農村飲水與環境衛生專業委員會研究員張琦表示,目前要嚴防疫情從城市向農村蔓延。由于農村居民缺乏相關衛生知識、個人衛生行為不足等原因,農村地區的病毒“糞口傳播”風險比城市高。對于農村社區小型污水處理設施、鄉鎮衛生院和村衛生室等特定對象、場所需要采取適宜的消毒和衛生管理措施。

來源:科技日報 編輯: 馬原       
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